Системы ОМС/ДМС и страховщиков

В категории 10 решений.

Описание категории

Системы управления расчётами по ОМС и ДМС: формирование реестров счетов, взаиморасчёты со страховщиками, медико-экономический контроль

Сводка

10 решений
109 характеристик

Подробнее о категории

Российское ПО для систем ОМС/ДМС и страховщиков

Системы ОМС/ДМС автоматизируют расчёты между медицинскими организациями и страховыми медицинскими компаниями, обеспечивая формирование реестров оказанных услуг, медико-экономическую экспертизу и управление страховым возмещением.

Назначение и область применения

Применяются медицинскими организациями для учёта и выставления счетов по ОМС и ДМС, страховыми медицинскими организациями для экспертизы и оплаты счетов, территориальными фондами ОМС для управления потоками финансирования. Обеспечивают соответствие требованиям ФОМС и базовым программам ОМС.

Ключевые функции и компоненты

Формирование и выгрузка реестров оказанных медицинских услуг по ОМС, медико-экономический контроль (МЭК) и медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), управление отказами и повторными представлениями, учёт нормативов финансирования по КСГ, ведение договоров ДМС и страховых программ, интеграция с МИС и ЛИС, аналитика экономической эффективности по видам помощи.

Опции и характеристики

Сквозные технологии

Искусственный интеллект Блокчейн Большие данные Виртуальная, дополненная реальность Промышленный интернет Технологии беспроводной связи Компоненты робототехники и сенсорика Новые производственные технологии Квантовые технологии Умный город Облачные технологии

Модель развертывания

SaaS / Облачное решение On-premise / Локальное размещение Гибридное размещение Мобильное приложение Десктопное приложение Микросервисная архитектура Монолитная архитектура Контейнеризация (Docker) Оркестрация (Kubernetes) Российское облако (только) — Яндекс Cloud, VK Cloud, SberCloud, Selectel Гибрид с госконтуром (ГосОблако, ГЦОД) Изолированный контур (air-gap)

Поддерживаемые ОС

Windows Linux

Соответствие российскому законодательству

152-ФЗ "О персональных данных" 54-ФЗ "О применении ККТ" 63-ФЗ "Об электронной подписи" 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок" 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" 115-ФЗ "О противодействии легализации доходов" 187-ФЗ "О безопасности критической информационной инфраструктуры" 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации"

Размер и тип заказчика

Госкомпании ФОИВы РОИВы Муниципальные учреждения Для крупных предприятий (1000+ сотрудников) Для среднего бизнеса (100-1000 сотрудников) Для малого бизнеса (до 100 сотрудников) Для микропредприятий (до 15 сотрудников) Для самозанятых Естественные монополии (Газпром, РЖД, Россети и аналоги) Стартап / Pre-seed / Seed ИП Финансовые организации (банки, НПФ, страховые) Объекты КИИ (критической информационной инфраструктуры)

Интеграции и API

Интеграция с 1С Интеграция с SAP Интеграция с Oracle Интеграция с Microsoft Dynamics Интеграция с Битрикс24 Интеграция с SCM-системами HR / Управление персоналом Интеграция с BI-системами Наличие REST API Наличие SOAP API Наличие GraphQL API Поддержка Webhooks SDK для разработчиков Поддержка XML/JSON форматов Поддержка EDI Поддержка ЭДО Интеграция с платежными системами

Масштабируемость и производительность

Поддержка высоких нагрузок (1000+ одновременных пользователей) Поддержка средних нагрузок (100-1000 одновременных пользователей)

Безопасность данных

Шифрование данных при хранении Шифрование данных при передаче Двухфакторная аутентификация Единый вход (SSO) Ролевая модель доступа Аудит действий пользователей Защита от DDoS-атак Защита от SQL-инъекций Защита от XSS-атак Антивирусная защита

Аналитика и отчетность

Встроенные дашборды Конструктор отчетов Экспорт данных (CSV, Excel, PDF) Предиктивная аналитика Визуализация данных Статистика использования Отслеживание KPI Автоматическая генерация отчетов Персонализированные отчеты

Автоматизация и искусственный интеллект

Машинное обучение

Поддержка и обучение

Очные курсы Онлайн-курсы База знаний Видеоуроки Email Телефон Платформа поддержки (тикет-система) Live-чат Форум сообщества Выделенный менеджер Обучающие вебинары Онлайн-документация Регулярные обновления SLA (соглашение об уровне обслуживания) Удаленное администрирование

Поддерживаемые российские ОС

Astra Linux Special Edition (SE) Astra Linux Common Edition (CE) РЕД ОС (RED OS) ALT Linux / ALT Рабочая станция

Включение в реестры

Реестр отечественного ПО Минцифры (ЕРРРП)

Совместимость с российским стеком

ВипНет (ViPNet)

Отрасль применения

Здравоохранение / МИС / Медицина

Лицензирование

Подписка (SaaS / годовая)

Смотреть все решения категории →